“但普通的oct看到它更多的是一张剖面图。”
“我们用自适应光学成像，看到的是整片黄斑区，还能看到清晰各个锥细胞形成的排列。”
此时这张图被他放大以后，原本均匀的蜂窝状光点在屏幕中央突然就断开。
而且越靠近中心的位置，那些代表锥细胞的光点就越稀疏。
到最严重的区域，图像上只剩下散乱的暗斑。
随后沈文川又切换到了另一幅伪彩图上。
“这是自适应光学微视野检测结果。”
“上面的蓝色区域代表着还能感受到测试光点，但是红色和黑色区域就说明这部分的敏感度已经显著下降了，或者说已经完全没反应了。”
如果将人眼比作一台照相机的话，角膜与晶状体就是负责把光线投进来的部位。
视网膜上光感受器就像是感光元件上像素，负责把光变成神经信号。
其中密集分布在中心凹的锥细胞，则是专门承担最清晰部分的成像。
现在这个检测图像上红色和黑色区域，对应的正是这些最关键的像素已经失灵或者彻底消失位置。
沈文川指着伪彩图上那几块红黑交错的区域说道。
“李院士，你看这些没有反应位置，它们和锥细胞缺失，外核层变薄以及rpe萎缩的区域是完全重合的。”
这个重合意味着，不只是负责把光变成神经信号锥细胞，在中央视力最关键的区域出现了丢失，连负责为锥细胞传送养分，回收代谢废物rpe支撑层也一起遭到了破坏。
“不过，从今天检查结果来看，这两层
沈文川看了克拉拉一眼，然后叹气道。
“所以，克拉拉女士之前的检查，严重低估了已经发生的损伤。”
“按照我们今天这组结果来看，她的中央视力可能坚持不到3个月。”
办公室突然安静了下来。
克拉拉没有说话，只是看着屏幕上那片暗斑。
散瞳之后视野让他看不清楚图里细节，但那块明显的黑色，她还是能看清楚的。
李东也沉默了很久，直到沈文川准备关掉那幅图，他才突然开口问道。
“沈院长。”
“如果我没理解错的话，克拉拉的眼睛主要是rpe和以锥细胞为主的光感受器受损了。”
“但它内层视网膜和神经通路，这些都还在，对吧？”
沈文川点了点头。
“目前来看是这样的。”
“神经节细胞层和主要传导结构都还保留的不错，今天的功能检查也没有看到明确的通路异常。”
“不过，这也是现阶段检查给出的判断，不代表后续一定不会有变化。”
“那如果我能把受损的部分重新构建出来，克拉拉眼睛功能是不是就能重新恢复？”
沈文川摇了摇头。
“李院士，您不是做这个方向的，生命组织它不是机器零件，坏了什么？换一个新的就可以的。”
随后他指向屏幕中代表rpe萎缩的区域说道。
“就像这个萎缩的区域，你单独补上了rpe，那也只能改善局部的环境，尽可能的能够挽救一些还活着，但是因为失去支撑而衰弱的感光细胞。”
“但那些已经死掉的锥细胞不会因为
“克拉拉女士中心凹陷已经有关键锥细胞丢失，所以事情没你想的那么简单。”
那如果不是单独补rpe呢？
沈文川楞了一下，一下没反应过来。
“啊？你说什么？”
“我说，如果用克拉拉自己外周血细胞，经过化学重编程得到诱导多能干细胞。”
“这样我们再构建出一片同时包含rpe层和视锥细胞光感受器层无支架外层视网膜复合组织片。”
“你看这样行不行？”
沈文川听到李东的话，足足愣了好几秒。
因为刚才李东说的，正是他实验室现在尝试的方向。
单独移植rpe只能修复土壤。
单独移植光感受器，前提又可能因为缺少合适的支撑层而无法长期存活。
所以如果能把两者按照天然外层视网膜关系一起构建，再以完整组织片的形式移植，理论上确实可以同时补上支撑层和感光层。
“李院士，你说的这个想法，说实话，我们现在也在研究。”
“但目前我们还做不到这个程度，因为我们没办法做到成化与整合。”
成化与整合几乎概括了这个方向上所有的问题。
不同细胞，不是说只让它成长就行了，还要让它成长在正确位置，还有正确朝向和层次。
而且还要做到移植之后，新的光感受器必须和宿主保留下来的双极细胞建立有效的连接。
不然的话，就算培养出那片组织，那也只是长得像视网膜，而不是真正的视网膜。
然而李东好像并不在意这些困难，他再次问道。
“所以如果可以把这个复合组织片做出来的话，那就能治好，对吧？”
沈文川皱了皱眉，在他看来，李东显然是有些钻进这个假设里了。
“李院士，理论方向是一回事，但是能不能用又是另一回事。”
“现在化学从编程得到的细胞里，很有可能残留没有完全分化细胞，也有可能混入其他的东西。”
“而且扩增和培养的过程中，还要考虑基因组稳定性，异常增殖以及移植后的免疫炎症。”
“至于后面的长期存活，突触整合和视觉信号能否真正连接上，目前根本就没有经过充分的验证。”
他的语气相当的认真。
“所以你说的这一步，现在根本就没有人做到。”
“我还是不建议你把希望放在这件事上。”
“更现实的方案，还是先由我们来完成rpe细胞片移植。”
“这样至少有机会保住克拉拉女士目前剩下中央视功能。”
他是真心给李东建议，然而李东还是摇头。
“院长，您说的这些困难我都清楚。”
李东声音也变得特别的笃定。
“我只想问您一个问题，假如一片合格的自体外层视网膜复合组织已经做出来了，它成化，极性，成熟度，甚至基因组稳定性和安全性都符合移植条件。”
“那以克拉拉现在保留下来的内层视网膜和神经通路，您能不能用它恢复克拉拉中央视觉功能？”
沈文川就这么看着李东。
他现在终于看出来了，对方从头到尾都没在乎过这条路上有什么困难，他只是在确认，那个路的尽头，究竟能不能治好克拉拉的眼睛。
良久之后，沈文川轻轻叹了口气。
“如果真做出来了您说的复合组织片，而且达到了刚才条件”
“理论上是可以重建中央视觉，但最终能恢复到什么程度，我不知道，因为没人做过。”
李东点了点头，然后直接站了起来。
“行，那谢谢沈院长，我这边还有点急事，就先走。”
克拉拉也跟着站起来，她朝着沈文川轻轻地点了下头，还没来得及说什么，便被李东带着离开了办公室。
随后，沈文川独自一个人在办公室里，看着两人消失的背影，摇头苦笑。
他见过太多这样的家属和患者，他们围绕着一个如果，耗尽时间，耗尽精力，最后也不得不接受现实。
只是这一次，那个患者家属叫李东罢了。
（本章完）